Рагҳои варикозии узвҳои поён як патологияи музмини системавӣ мебошанд, ки дар заминаи вайроншавии клапанҳое, ки гардиши хунро назорат мекунанд, инкишоф меёбанд. 
Ин боиси ҷамъ шудани миқдори аз ҳад зиёди моеъ дар рагҳо мегардад, ки тадриҷан дароз мешаванд, чандирӣ ва қувватро аз даст медиҳанд. Рагҳои варикозӣ бо ташаккули гиреҳҳои ҳаҷм дар зери пӯсти пойҳо тавсиф мешаванд, аммо ин ягона аломати беморӣ нест. Беморон аз дард ва вазнинии пойҳо, сӯхтан ва хориш, хушкӣ ва хашмгинии пӯст шикоят мекунанд. Дар ҳолатҳои пешрафта дар пӯст захмҳои чиркуи табобатнашаванда пайдо мешаванд, ки табобаташон аз сабаби равандҳои бебозгашти некротикӣ дар онҳо хеле душвор аст. Барои он ки муолиҷаи рагҳои варикозии пойҳо муассир бошад ва барои пешгирии такроршавӣ кумак кунад, аввал сабабҳои онро муайян кардан лозим аст.
Сабабҳои пайдоиши рагҳои варикозӣ дар пойҳо
Тамоюли рушди чунин бемории ҷиддии рагҳо аксар вақт мерос гирифта мешавад ва дар аксари ҳолатҳо ин патология аз ҷониби занон мерос гирифта мешавад. Аз ин рӯ, агар дар оилаи шумо ҳолатҳои гирифторӣ ба рагҳои варикозӣ вуҷуд дошта бошанд, духтарон ва занон зери хатар қарор мегиранд.
Дигар сабабҳои маъмули беморӣ:
- Ғизои бад. Агар дар парҳез аз хӯрокҳои серравган ва вазнин, ки аз равғанҳои ҳайвонот бой мебошанд, бартарӣ дошта бошанд, хатари инкишофи рагҳои варикози узвҳои поён ба таври назаррас меафзояд.
- Фаъолияти вазнини ҷисмонӣ. Баъзе намудҳои кор, масалан, ошпаз, пешхизмат, ҷарроҳ, корманди офис, сартарош барои тадриҷан баланд шудани фишор дар рагҳо шароит фароҳам меоранд. Бо фишори мунтазам, рагҳои хун ва клапанҳо деформатсия мешаванд; дар натичаи фишори доимии баланд деворхои рагхо тунук шуда, шикаста мешаванд, рагхои варикозй пайдо мешаванд.
- Пӯшидани туфлиҳои пошнабаланди нороҳаткунанда. Чунин пойафзол амплитудаи кашиши мушакҳоро кам мекунад ва рагҳои хунро фишурда мекунад, ки дар навбати худ ба вайрон шудани ҷараёни хун ва рушди рагҳои варикозӣ мусоидат мекунад.
- Тарзи ҳаёти нишастаро. Дар сурати набудани ҳадди ақали ҳадди ақали сарбории мушакҳо, хун дар кати рагҳо ба рукуд оғоз мекунад, зеро деворҳои рагҳо худ аз худ баста намешаванд. Оҳиста-оҳиста рагҳо дароз мешаванд, кори клапанҳо вайрон шуда, ғафсӣ ва гиреҳҳои варикозӣ ба вуҷуд меоянд.
- Вазни зиёдатӣ. Чӣ қадаре ки одам вазни зиёдатӣ дошта бошад, ҳамон қадар сарбории дасту пойҳои поёнӣ ва мутаносибан рагҳои хунгузар зиёд мешавад. Илова бар ин, одамони фарбеҳ хеле кам ҳаракат мекунанд ва аксаран бад хӯрок мехӯранд, ки эҳтимолияти гирифтор шудани рагҳои варикозии пойҳоро дучанд мекунад.
- Ҳомиладорӣ. Вақте ки ҳомила калон мешавад, ҳаҷми хун дар бадани модари ояндадор зиёд мешавад, ки ин фишори иловагиро дар рагҳо ба вуҷуд меорад. Илова бар ин, бачадон ва ҳомила афзоянда рагҳои коси хурдро фишурда мекунанд, ки ба берун рафтани муқаррарии венаҳо монеъ мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, гормон прогестерон аз ҳад зиёд истеҳсол мешавад, ки деворҳои рагҳои хунро ором мекунад ва ба рушди рагҳои варикозӣ мусоидат мекунад. Дар аксари мавридҳо, рагҳои варикозӣ ҳангоми ҳомиладорӣ баръакс мешаванд, аз ин рӯ зан пас аз таваллуд метавонад аз мушкилот комилан халос шавад.
- Синну сол. Дар баробари пиршавии бадан, деворҳои рагҳо, инчунин клапанҳо, иҷрои пурраи вазифаҳои худро қатъ карда, заиф мешаванд. Эластикӣ ва қувват аз даст рафта, боиси дароз шудани зарфҳо мегардад.
Механизми инкишофи рагҳои варикозии узвҳои поён
Рагҳои варикозии узвҳои поён аз рӯи механизми мураккаб инкишоф меёбанд:
- Дар марҳилаи аввал, дар сурати мавҷудияти як майлияти ирсӣ ва омилҳои экзогенӣ ва эндогенӣ, сустшавии ҷараёни хуни венозӣ ба амал меояд. Раванди рукуди дарозмуддат боиси рушди равандҳои илтиҳобӣ дар деворҳо ва клапанҳои рагҳо мегардад.
- Ваќте клапанњо ќобилият надоранд ва деворњои рагњои венањо заифанд, хун аз рагњо ба њар ду самт љорї мешавад. Ин боиси зиёд шудани фишори дохили рагҳо мегардад, ки дар навбати худ ба аз ҳад зиёд кашиш ва деформатсияи девораҳои рагҳо оварда мерасонад.
- Рукуди минбаъдаи хун ва пешрафти раванди илтиҳобӣ ба паҳншавии патология, рушди ишемия ва ташаккули захми трофикӣ мусоидат мекунад.
Оҳиста-оҳиста фаъолияти рагҳои зарардида вайрон мешавад. Рагҳои варикозӣ боиси рукуди хун дар рагҳо мегардад, ки боиси осеби заҳролудшавии маҳаллӣ, инчунин афзоиши фишор мегардад. Дар марҳилаҳои пешрафта, рагҳо дигар ба фишори зиёдатӣ тоб оварда наметавонанд, ки дар натиҷа канда мешаванд, ки ба хунравиҳои зиёд оварда мерасонанд.
Аломатҳо
Беморӣ аз он сабаб маккорона аст, ки дар марҳилаҳои аввал он амалан асимптоматикӣ нест. Аввалин нишонае, ки аз рушди рагҳои варикозӣ шаҳодат медиҳад, хастагӣ дар пойҳост, ки аксар вақт аз ҷониби беморон нодида гирифта мешавад ва сабаби муроҷиат кардан аз мутахассисон намегардад. Бо вуҷуди ин, вақте ки патология пеш меравад, хастагӣ дар пойҳо бештар эҳсос мешавад, махсусан дар шом, пас аз як рӯзи корӣ зоҳир мешавад. Дигар аломатҳои бемории рагҳо:
- Дард, эҳсоси фишурдан. Чунин аломатҳо аз марҳилаи дуюм, вақте ки раванди патологӣ ба пешравӣ оғоз мекунад, пайдо мешаванд. Дард асосан бегохй пас аз як рузи кор пайдо шуда, субх аз байн меравад. Агар шахс нороҳатиро сарфи назар кунад ва ҳеҷ гуна табобат набошад, синдроми дард музмин мешавад ва доимо нигарон аст.
- Рагҳои варамшуда ва шабакаи рагҳо. Дар аввал, рагҳои зарардида аз маъмулӣ мустаҳкамтаранд, аммо баъдтар онҳо ба гулӯла, гулӯла, гиреҳҳо оғоз мекунанд. Шабакаи рагҳо аксар вақт дар ронҳо ва пойҳо ҷойгир аст.
- Крампҳо. Аломати хоси рагҳои варикозӣ, ки сабаби он рукуди хун дар рагҳо мебошад. Равандҳои рукуд боиси зиёд шудани фишор дар рагҳо мешаванд, ки дар натиҷа мушакҳо ба таври худкор баста мешаванд.
Илова бар ин, бемории рагҳо бо тағироти намоёни беруна ҳамроҳӣ мекунанд. Бо рушди ишемия беморон аз хориши доимӣ шикоят мекунанд. Аз ҳад зиёд дароз кардан ва борик шудани рагҳо боиси пайдоиши гематомаҳо ва кӯфтаҳо мегардад. Дар марҳилаҳои пешрафта, вақте ки равандҳои атрофӣ инкишоф меёбанд, аломатҳои зерини беруна пайдо мешаванд:
- нуқтаҳои сурх дар пӯст;
- пӯст кардан;
- ташаккули доғҳои пигменти торик;
- аз байн рафтани мӯй.
Агар бемор захмҳои трофикиро, ки бо сиёҳ шудани узвҳо ҳамроҳӣ мекунанд, инкишоф диҳанд, ин аз пешрафти равандҳои бебозгашти некротикӣ шаҳодат медиҳад.
Мушкилоти рагҳои варикозии пойҳо
Агар табобати рагҳои варикозии узвҳои поёнӣ вуҷуд надошта бошад, пас аз пешрафти беморӣ мушкилоти ҷиддӣ ба вуҷуд меоянд, ба монанди:
- Тромбози венозӣ. Бо ин мушкилот, равандҳои патологӣ ба рагҳои чуқур таъсир мерасонанд. Патология бо бастани зарф бо лахтаи хун - тромб ҳамроҳ мешавад. Сабаби асосии тромбози венаҳо сустшавии гардиши хун дар узвҳои поён мебошад.
- Эмболияи шуш. Ҳолате, ки лахтаи хун, ки аз девори раг ҷудо мешавад, дар баробари ҷараёни хун ба артерияи шуш ворид шуда, люмени онро мебандад. Агар лахтаи хун калон бошад, марг фавран рух медиҳад. Лахзаҳои хурдтар ба марг оварда намерасонанд, балки боиси ихтилоли мураккаби нафаскашӣ ва гардиши хун мегардад.
- Тромбофлебит. Он бо илтиҳоби деворҳои зарфи сатҳӣ тавсиф мешавад, ки бо ташаккули лахтаи хун ҳамроҳӣ мекунад. Беморӣ бо гиперемия, варам дар баробари рагҳои илтиҳобшуда ва басташуда, дарди дараҷаҳои гуногуни шиддат зоҳир мешавад. Тромбофлебити шадид бо табларза ва хунуккунӣ ҳамроҳӣ мекунад, ки аломатҳои дар боло зикршударо пурра мекунанд.
- Захмҳои трофикӣ. Мушкилоти ногузири рагҳои варикозии узвҳои поён, ки дар сурати набудани табобати саривақтӣ инкишоф меёбад. Вайрон кардани ғизои бофтаҳо ва пешрафти раванди илтиҳобӣ ба фишурдани бофтаи пӯст, лоғар шудан, тира шудани пӯст, пас аз он пайдоиши захми трофикии табобатнашаванда мусоидат мекунад.
- Экземаи варикозӣ. Он ҳамчун сурхшавии маҳаллии пӯст, пӯст ва хориши тоқатнопазир зоҳир мешавад. Дар сурати набудани табобат, мушкилӣ зуд паҳн мешавад ва боиси бад шудани вазъи бемор мегардад.
- Хунравӣ аз рагҳои варикозӣ. Мушкилоти хатарноке, ки дар заминаи шикастани гиреҳҳои варикозӣ инкишоф меёбад.
Аз сабаби осеби механикӣ хунравӣ метавонад рух диҳад, зеро деворҳои рагҳои зарардида хеле нозук ва тунук мебошанд. Аз ин рӯ, ҳатто соиши ночиз метавонад хунравии шадиди рагҳоро ба вуҷуд орад.
Ташхиси рагҳои варикози узвҳои поён
Агар шумо аломатҳое дошта бошед, ки рушди рагҳои варикозии узвҳои поёниро нишон медиҳанд, шумо бояд ба флеболог муроҷиат кунед, ки чунин патологияи рагҳоро ташхис, табобат ва пешгирӣ мекунад.
Духтур дар вакти муоинаи аввалия ташхиси пешакй гузошта метавонад, ки дар рафти он дар узвхо шабакаи зичи рагхо, рагхои варамкардаи болои сатхи пуст ва гиреххои рагхои вена ошкор карда мешаванд. Барои тасдиқи ташхис ба ташхиси иловагӣ, аз ҷумла расмиёти зерин роҳхат дода мешавад:
- УЗИ доплер;
- ангиоскании дуплексии ултрасадо;
- флебосцинтиграфияи радионуклидӣ ва радиопакӣ;
- флебоманометрия;
- плетизмография;
- фотоплетизмография.
Табобати рагҳои варикозии пойҳо
Агар беморӣ дар марҳилаҳои барвақт муайян карда шавад, вақте ки ягон мушкилии ҷиддӣ вуҷуд надорад, табобати консервативӣ таъин карда мешавад, ки ҳадафҳои асосии онҳо инҳоянд:
- бартараф кардани равандҳои рукуд;
- мӯътадил кардани фишор дар рагҳо;
- барқарор кардани гардиши хун;
- бартараф кардани нишонаҳои патологӣ.
Бо ин мақсадҳо, маводи мухаддир аз гурӯҳҳои зерин истифода мешаванд:
- Венотоника ва флеботоника. Ба беҳтар шудани саломатии рагҳои хун мусоидат мекунад, гардиши хунро ба эътидол меорад ва ҷараёни лимфаҳоро беҳтар мекунад.
- Антикоагулянтҳо. Барои коҳиш додани часпакии хун ва пешгирии лахтаҳои хун истифода мешавад.
- Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ. Онҳо таъсири намоёни зидди илтиҳобӣ доранд ва дардро сабук мекунанд.
- Агентҳои антиплателетӣ. Хавфи тромбозро кам кунед ва трофики бофтаҳоро беҳтар кунед.
Агар табобати доруворӣ бесамар бошад ва беморӣ пеш равад, духтур имконоти табобати ҷарроҳиро бо бемор баррасӣ мекунад. Усулҳои ҷарроҳии табобати рагҳои варикозӣ иборатанд аз:
- Склеротерапия. Ворид кардани люмени рагҳои зарардида доруи склерозант, ки зарфро ширеш мекунад ва дар натиҷа худ аз худ ҳал мешавад ва бо бофтаи пайвандкунанда иваз карда мешавад.
- Коагуляцияи лазерӣ. Дар ҳолатҳое, ки диаметри рагҳои зарардида аз 10 мм зиёд нест, нишон дода мешавад. Нурҳои лазерӣ дар зарф таъсири склерозро ба вуҷуд меоранд, ки дар натиҷа он худ аз худ ҳал мешавад.
- Флебектомия. Як мудохилаи ҷарроҳӣ, ки дар давоми он ҷарроҳ қитъаҳои деформатсияшудаи рагҳои хунро аксиз карда, тамоми амалҳои заруриро тавассути пунксияи микроскопӣ дар пӯст анҷом медиҳад.
Гайринишондод
Барои рагҳои варикозӣ дар пойҳо ҳама гуна амалҳое, ки ба рушди рукуд дар рагҳои узвҳои поён мусоидат мекунанд, хилофи он аст:
- мондани дарозмуддат дар мавқеъҳои статикӣ;
- фаъолияти вазнини ҷисмонӣ, бардоштани вазнҳои вазнин;
- нишастан бо пои печида ё чабрдида;
- пойафзоли тангу нороҳаткунанда пӯшидан.
Инчунин аз одатҳои бад, аз қабили тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ даст кашидан лозим аст. Дуди тамоку ва машрубот ба саломатии тамоми бадан таъсири манфӣ расонида, рагҳоро нозук, лоғар ва ноустувор мегардонанд, ки ин ба зудӣ боиси инкишофи рагҳои варикозӣ ва дигар бемориҳои дилу раг мегардад.
Арзиши табобати рагҳои варикози узвҳои поён
Арзиши табобати рагҳои варикозӣ дар пойҳо аз омилҳои зерин таъсир мерасонад:
- марҳилае, ки дар он беморӣ ташхис шудааст;
- мураккабии алоқаманд;
- усули инфиродӣ интихобшудаи табобат - консервативӣ ё ҷарроҳӣ;
- зарурати усулҳои иловагии табобатӣ, ба монанди физиотерапия.